护士长:张医生
高风险患者总数

12

较上月 2

跌倒高风险

5

Morse评分 > 45分

压疮高风险

4

Braden评分 < 12分

其他高风险

3

出血/感染等风险

风险评估列表
跌倒风险评估(Morse评分)
高风险

患者:张三

评估护士:李护士

评估时间:2024-01-15

评分项目:
  • 既往跌倒史:15分
  • 其他诊断:15分
  • 助行器具:20分
  • 静脉输液:20分
  • 步态:10分
  • 意识状态:15分

总分:95分(高风险)

预防措施:
  • 床档常规升起
  • 安装防滑扶手
  • 保持地面干燥
  • 24小时专人陪护
压疮风险评估(Braden评分)
中风险

患者:李四

评估护士:王护士

评估时间:2024-01-14

评分项目:
  • 感知:3分
  • 潮湿:3分
  • 活动:2分
  • 移动:2分
  • 营养:3分
  • 摩擦力和剪切力:2分

总分:15分(中风险)

预防措施:
  • 每2小时翻身
  • 使用减压床垫
  • 保持皮肤清洁干燥
  • 营养支持
风险监测记录
监测时间 患者姓名 风险类型 监测项目 监测结果 监测护士 备注
2024-01-15 08:00 张三 跌倒风险 晨间巡视 正常 李护士 患者情绪稳定,活动正常
2024-01-15 10:00 李四 压疮风险 皮肤检查 需注意 王护士 骶尾部皮肤发红,已加强预防